消化道出血的几点隐患

对于曾经有过胃肠病史的人来说，当出现黑便或呕血的症状时，很容易联想到是老毛病复发。对于平时肠胃健康的人来说，一旦出现呕血症状，就需要格外警惕，因为这可能是某种未知疾病引发的消化道出血。

在紧急胃镜尚未普及的时代，十二指肠溃疡是消化道出血的主要元凶。若溃疡病未能得到及时治疗，溃疡会侵蚀血管，导致消化道出血。这类患者多数有明确的溃疡病史，或者在发病前出现上腹疼痛加剧的症状。值得注意的是，约十分之一的溃疡病患者属于无痛性溃疡，他们平时可能无任何症状，但一旦出血，情况往往较为严重。

随着紧急胃镜的广泛应用，发现急性胃粘膜糜烂、浅溃疡或出血是消化道出血的重要原因。这种疾病的呕血和黑便症状相对较轻，常常由服用某些药物、止痛药物、大量饮酒或患有严重的心、脑、肾等疾病引发。对于这类疾病，建议在发病后24至48小时内进行胃镜检查，以明确出血原因。

食管及胃底静脉曲张破裂出血也是消化道出血的严重病症。患者常常出现大量的呕血和黑便，表现为失血性休克，如不及时处理，近半数患者可能危及生命。这类患者多有慢性肝炎病史，但也有部分患者在出现消化道出血后才发现患有肝硬化。酒精性肝硬化的发病比例近年来有所上升，长期大量饮酒可能导致该病的发生。

还有一种被称为胃粘膜下横径动脉破裂出血的疾病，简称杜氏病，近年来也逐渐受到关注。这种疾病少有先兆症状，病情凶险，药物治疗往往无效，胃镜检查也难以发现病灶。

除了上述疾病，食管和胃肠道血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉等也可能导致呕血和黑便。对于患者和家属来说，正确提供患者病史和发病前的诱因对于正确诊断和及时治疗具有极其重要的价值。

在面对这一临床急症时，我们不仅要依赖医疗技术的力量，还要依靠患者和家属的密切配合，共同面对这一健康挑战。

（实习编辑：柳露）