幽门螺旋杆菌需要根除吗（名医讲堂）

关于幽门螺旋杆菌：是否应该“赶尽杀绝”？

在体检中查出幽门螺旋杆菌感染，许多人渴望迅速清除这一病菌。是否应该彻底消灭幽门螺旋杆菌呢？这个问题引发了广泛的讨论。

早在1994年，幽门螺旋杆菌就被世界卫生组织和国际癌症研究机构确定为Ⅰ类致癌因子。对于那些已经患有消化性溃疡、胃癌或胃淋巴瘤的人，专家普遍建议根除幽门螺旋杆菌。最近的研究带来了新的视角。

最新研究表明，幽门螺旋杆菌只是生活在胃内的一种细菌。医学界对于它是否是唯一的胃病致病菌尚无定论。一些专家认为，幽门螺旋杆菌感染实际上是胃肠道菌群紊乱的一个特殊例子，提示人体内部环境的紊乱。正确的做法应该是调整机体内部环境的平衡，而不是仅仅盯住幽门螺旋杆菌进行过度治疗。更不应该为了根除病菌而让体内的益生菌群体生态失衡。

在临床上，根除幽门螺旋杆菌需要使用多种抗生素协同作战才能取得较好的效果。滥用或不规律使用抗生素很容易导致耐药菌的产生，使得多次根除幽门螺旋杆菌失败。反复多次的根除不仅会加重肝肾负担，还会导致肠道菌群紊乱，进一步使人体内部环境失衡，引发更多疾病。根除幽门螺旋杆菌需要慎重考虑，不可盲目进行。

那么，我们该如何对待幽门螺旋杆菌呢？专家建议，对于患有幽门螺旋杆菌相关性疾病的患者，如消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤等，在条件允许的情况下可以根除。对于一些不明原因的荨麻疹、贫血等，有时也需要考虑根除。若根除效果不佳，建议进行胃镜检查，通过细菌培养选择合适的抗生素进行治疗。

预防幽门螺旋杆菌感染的主要方式是“病从口入”。保持个人卫生、避免口口相传的传染方式至关重要。在日常生活中，我们需要注意勤洗手，尤其是餐前洗手；餐具要消毒，与幽门螺旋杆菌阳性者共同进食时，要做到餐具分开；有感染者应主动与他人分餐；聚餐时尽量使用公筷。

对待幽门螺旋杆菌需要理性对待，不必过度恐慌。在医生和专家的指导下，我们可以采取合适的方式来预防和治理这一病菌。保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，是预防任何疾病的关键。

（作者为北京协和医院消化内科主治医师，原文发表于）